Displaying items by tag: ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Η χειρουργική αντικατάσταση της Βασικής άρθρωσης του αντίχειρα με μια νέου τύπου ολική αρθροπλαστική «διπλής σφαιρώσεως» (bipolar) δίνει οριστική και λειτουργική λύση στην αντιμετώπιση της προχωρημένης αρθριτιδας του αντίχειρα!
Την εφαρμογή αυτής της λύσης μεταξύ άλλων παρουσίασε ο Δρ Ιωάννης Ιγνατιάδης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός, Διευθυντής τμήματος Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής Ακρων Ιατρικού Ψυχικού,στο 76ο ετήσιο συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Ορθοπαιδικής και Τραυματιολογίας, που έγινε (14-17 Οκτωβρίου) στην Αθήνα με διαδικτυακή συμμετοχή πλέον των 1000 συνέδρων.
«Οι μελέτες που παρουσιάστηκαν στο συνέδριο δείχνουν, σε σχέση με το παρελθόν, ότι η χρήση των αρθροπλαστικών αυτών και η άμεση κινητοποίηση (την 15 και όχι την 30 ημέρα όπως παλαιότερα) του δακτύλου προσφέρουν στους ασθενείς θεαματική μετεγχειρητικη βελτίωση» αναφέρει ο κ. Ιγνατιάδης.

Στις περιπτώσεις, που δεν είναι αναγκαίο το χειρουργείο, στα αρχικά στάδια της νόσου βελτίωση των συμπτωμάτων και μείωση του πόνου δίνει η θεραπεία με ενέσεις αυτόλογων παραγόντων ληφθέντων δια φυγοκεντρήσεως από τα αιμοπετάλια του πάσχοντα. Επίσης η εφαρμογή αυτόλογων βλαστοκυττάρων μετά από καλλιέργεια, μέθοδοι που γίνονται στο ιατρείο.


ΒΑΣΙΚΑ –ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
«Θύματα» της αρθρίτιδας του αντίχειρα, είναι κυρίως οι γυναίκες στις ηλικίες από 35 μέχρι 52 χρόνων, Φυσικά η νόσος δεν κάνει εξαίρεση και στους άνδρες. Τα βασικά συμπτώματα της νόσου είναι:
 Επιδεινούμενος πόνος που συνοδεύεται από πρήξιμο
 Αδυναμία σύλληψης αντικειμένων
 Υπεξάρθρημα στη βάση του αντίχειρα
 Σμίκρυνση μήκους ακτίνας αντίχειρα
 Αχρήστευση της λειτουργίας αντίθεσης του αντίχειρα.

`ΣΤΑΔΙΑ: Ι, ΙΙα, ΙΙβ, ΙΙΙ, ΙV: Στο πρώτο στάδιο η βλάβη αρχίζει από τα μαλακά μόρια της άρθρωσης, στο δεύτερο αφορά το χόνδρο, στο τρίτο ο χόνδρος έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη, ενώ στο 4ο στάδιο ο χόνδρος έχει σχεδόν εξαφανισθεί και ο αντίχειρας εξαρθρώνεται συχνά και χάνει σε μήκος (ύψος).

ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ (ΙΙβ, ΙΙ, IV)

Η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της αρθρίτιδας του αντίχειρα γίνεται με περιοχική αναισθησία μασχάλης , διαρκεί μία ώρα και η νοσηλεία διαρκεί μία ημέρα.
«Μετά την έξοδο ο ασθενής βάζει νάρθηκα για 15 ( και όχι 30 ημέρες όπως στο παρελθόν) και στη συνέχεια πλέον κινητοποιεί άμεσα τα δάκτυλα ενώ ακολουθεί φυσικοθεραπεία για ένα μήνα» εξηγεί ο κ Ιγνατιάδης.
Η γρήγορη κινητοποίηση σε συνδυασμό με την φυσιοθεραπεία βοηθά το δάκτυλο μέσα σε 60 ημέρες να ανακτήσει δύναμη και προοδευτικά να γίνει και πάλι ανώδυνο και λειτουργικό, χωρίς να χάσει τη μορφή και το μήκος του όπως με παλαιότερες επεμβάσεις. Η επέμβαση αυτή θεωρείται θεραπεία εκλογής σε άτομα μέχρι 70 ετών, ενώ αποφεύγεται σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς καθώς και σε άτομα που εκτελούν βαρειά χειρωνακτική εργασία.

ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΑΡΧΙΚΩΝ ΣΤΑΔΙΩΝ (I,IIβ)

Η βασική θεραπεία επιλογής για την αντιμετώπιση των αρχικών σταδίων της βασικής αρθρίτιδας είναι η πρωτοποριακή θεραπεία τοπικών ενέσεων
 Με αυτόλογους παράγοντες από το αίμα του ασθενούς ή
 Με αυτόλογα βλαστοκύτταρα από το κοιλιακό λίπος
«Η εφαρμογή της θεραπείας, με αυτόλογους παράγοντες είναι απλή , γρήγορη και έχει άμεσα αποτελέσματα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κατάλληλα εξοπλισμένο ιατρείο και από εξειδικευμένο ιατρό, γεγονός που μειώνει συνολικά το κόστος της επέμβασης, αφού δεν γίνεται εισαγωγή σε νοσοκομείο» προσθέτει ο κ Ιγνατιάδης.
Η εφαρμογή της θεραπείας, μετά τη διάγνωση της πάθησης, είναι απλή καθώς ξεκινά με λήψη αίματος από τον ασθενή. Στη συνέχεια γίνεται ειδική επεξεργασία και λαμβάνεται από το αίμα πλάσμα πλούσιο σε ένα είδος «αντισωμάτων», τους λεγόμενους αυξητικούς παράγοντες,
Για κάθε θεραπεία μπορεί να χρειασθούν 1-3 συνεδρίες ,ενώ η διαδικασία εφαρμογής δεν ξεπερνά τα 20-25 λεπτά..

Σε ασθενείς με ελαφράς ή μεσαίας μορφής αρθρίτιδα βασικών αρθρώσεων του αντίχειρα – εφαρμόζεται η τεχνική ενδαρθρικής εφαρμογής ΑΥΤΟΛΟΓΩΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΗΜΕΝΩΝ (επι 1μήνα ). Τα βλαστοκύτταρα του λιπώδους ιστού καλλιεργούνται σε εργαστήριο και αφού πολλαπλασιασθούν τοποθετούνται ενεργοποιημένα με ένεση εντός της αρθρώσεως. Τα βλαστοκύτταρα εκτός από την ευνοϊκή επίδραση στο σταμάτημα της φθοράς του χόνδρου, βαθμιαία μετατρέπονται τελικά σε χονδροκύτταρα και ενδείκνυται σε αρχικές και ήπιες περιπτώσεις νόσου όπου διασώζεται το χόνδρινο υπόστρωμα, οπότε τα βλαστοκύτταρα εισέρχονται και καλύπτουν τα μικρά κενά χόνδρου, συντηρώντας για ικανό χρονικό διάστημα τον αρθρικό χόνδρο.

www.ignatiadismicrohand.eu, τηλ. 210 6974280 και 278, κιν. 6944251529.

Με απόλυτη επιτυχία στέφθηκε η πρώτη αρθροπλαστική καρπού που έγινε στην Ελλάδα για την αποκατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης!
Η επέμβαση διήρκησε περίπου δυο ώρες, έγινε με περιοχική αναισθησία μαζί με ελαφρά ύπνωση και ο ασθενής απέκτησε και πάλι τον «χαμένο» του καρπό.
«Η αρθροπλαστική καρπού αποτελεί εξέλιξη αυτής που είχε καθιερωθεί επιτυχώς στο ισχίο και το γόνατο και δίνει πλέον λύσεις και στην κατεστραμμένη άρθρωση του χεριού» αναφέρει ο διαπρεπής Χειρουργός Ορθοπεδικός- Μικροχειρουργός Χεριού , Δρ. Ιωάννης Α. Ιγνατιάδης, Διευθυντής Κλινικής Μικροχειρουργικής Άκρων στο Ιατρικό Ψυχικού, που μαζί με την ομάδα του πραγματοποίησε την επέμβαση.
Μέχρι χτες οι λύσεις, για την κατεστραμμένη άρθρωση του καρπού (από διάφορες αιτίες), ήταν η μόνιμη ολική αρθρόδεση του σε ενεργούς χειρώνακτες ή η αφαίρεση τού εγγύς στοίχου (row carpectomy) σε γυναίκες κυρίως μειωμένων λειτουργικών απαιτήσεων.
Οι επεμβάσεις αυτές (μόνιμη αρθροδεσία με πλακόβιδο και εγγύς καρπεκτομή ) παρουσίαζαν όμως σοβαρά λειτουργικά προβλήματα στις κινήσεις του χεριού.
Σύμφωνα με τον κ Ιγνατιάδη « η αρθροπλαστική καρπού παρουσιάζει το σοβαρό πλεονέκτημα απέναντι στην αρθροδεσία ότι διατηρείται η κίνηση του καρπού, ενώ στην αρθροδεσία ναι μεν εξαλείφετε ο πόνος και διατηρείτο η ισχύς, πλην όμως καταργούνταν εντελώς η έκταση-κάμψη του καρπού, στη δε εγγύς καρπεκτομή είχαμε μεν κίνηση αλλά υπήρχε σχετική αστάθεια και έλλειψη ισχύος».
Η αρθροπλαστική καρπού έχει πάντως ένα περιορισμό που αφορά την ανύψωση βάρους, για το οποίο ανάλογα με τον τύπο που επιλέγει κανείς δεν πρέπει να υπερβαίνει κάποια κιλά. Η διάρκεια νοσηλείας είναι συνήθως δυο διανυκτερεύσεις.
«Στην συγκεκριμένη επέμβαση η ομάδα μου επέλεξε το μοντέλο «ΕΛΕΥΘΕΡΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ» ή “FREEDOM” το οποίο επιτρέπει κίνηση προς όλες τις κατευθύνσεις. Όχι μόνο έκταση-κάμψη, επιτρέπει και ανύψωση βάρους 8-10 κιλών μετά το πρώτο χρόνο από την εφαρμογή του. Φανταστείτε το υλικό σαν ένα μεγάλο ρουλεμάν που μπορείτε να το στρέφεται προς όλες τις κατευθύνσεις με εγκεφαλική και μόνο εντολή στους μύες του χεριού» εξηγεί ο κ Ιγνατιάδης.

ΕΚΑΤΟΝΤΑΔΕΣ ΣΤΗΝ ΑΜΕΡΙΚΗ ΚΑΘΕ ΧΡΟΝΟ

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία που παρουσιάστηκαν σε δημοσιεύσεις και συνέδρια, στις ΗΠΑ κάθε χρόνο πραγματοποιούνται εκατοντάδες ολικές αρθροπλαστικές καρπού.
Οι περισσότερες αρθροπλαστικές που γίνονται σε νέους και αφορούν πάσχοντες από ρευματοειδή αρθρίτιδα , ή εργαζόμενους που έχουν αρθρίτιδες καρπού!
Σε μεσήλικες και μεγαλύτερες ηλικίες οι αρθροπλαστικές εφαρμόζονται σε ρευματοπάθειες και βαρειές οστεοαρθρίτιδες.
Στο 90% των περιπτώσεων δεν χρειάζεται ιδιαίτερη παραγγελία για το υλικό(custom made), δεδομένου του ότι στο σετ υπάρχουν όλα τα μεγέθη και το υλικό είναι σχεδόν έτοιμο(modular). Σε νέα άτομα η ενσφήνωση γίνεται χωρίς ειδικό τσιμέντο, ενώ σε μεγάλες ηλικίες χρησιμοποιείται κατά την τοποθέτηση ιατρικό τσιμέντο(δίκην πορσελάνης).
Κατά την διάρκεια της αποθεραπείας ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει πιστά τις οδηγίες του γιατρού.
«Ο κυριότερος μετεγχειρητικός περιορισμός, καταλήγει ο κ Ιγνατιάδης, είναι η αποφυγή ανύψωσης βάρους με το επίμαχο χέρι μεγαλύτερου των πέντε κιλών το πρώτο έτος και μετά 8-10 κιλών. Η φυσικοθεραπεία αφορά την τελική απόκτηση πλήρους εύρους κίνησης, και ενδυνάμωσης».
Οι ασθενείς που έχουν χειρουργηθεί με αυτή τη μέθοδο απέκτησαν μεγάλο εύρος κίνησης (range of motion) και επανήλθαν απόλυτα ικανοποιημένοι έχοντας ένα πλήρες followup για 5 χρόνια χωρίς άλλα προβλήματα.

ΑΙΤΙΕΣ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗΣ ΚΑΡΠΟΥ

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες και στατιστικά στοιχεία τρείς είναι οι βασικές αιτίες για να υποστεί ο καρπός καταστροφική κάκωση. Αυτές είναι:
 Ο τραυματισμός (μετατραυματική αρθρίτιδα ή οστικό έλλειμμα),
 Η ρευματοειδής αρθρίτιδα,
 Η οστεοαρθρίτιδα (εκφύλιση χόνδρου).

 

www.ignatiadismicrohand.eu, www.microhand-ortho-spine.gr, τηλ. 210 6974280, κιν. 6944251529.

Η μόνη μέχρι σήμερα λύση ,για την κατεστραμμένη άρθρωση του αγκώνα, είναι η ολική αρθροπλαστική που αποτελεί εξέλιξη αυτής στο ισχίο και το γόνατο!
Σε αυτό συνηγορούν τα επιτυχή αποτελέσματα των δεκάδων χιλιάδων επεμβάσεων που γίνονται κάθε χρόνο σε ολόκληρο τον κόσμο.
Η συγκεκριμένη αρθροπλαστική αξιολογήθηκε ως η μόνη μέχρι σήμερα επιτυχής λύση στον κατεστραμμένο αγκώνα από διακεκριμένους ορθοπεδικούς, που συμμετείχαν στο ετήσιο συνέδριο AAOS 2019 της ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΩΝ, (12 με 16 Μαρτίου στη ΝΕΒΑΔΑ –LAS VEGAS).
«Η μέθοδος εφαρμόζεται και στην Ελλάδα και είναι πράγματι η μόνη λύση που υπάρχει σήμερα, για την κατεστραμμένη άρθρωση του αγκώνα» τονίζει ο διαπρεπής Χειρουργός Ορθοπεδικός- Μικροχειρουργός Χεριού , Δρ. Ιωάννης Α. Ιγνατιάδης, Διευθυντής Κλινικής Μικροχειρουργικής Άκρων στο Ιατρικό Ψυχικού.

ΑΜΕΡΙΚΗ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΓΚΩΝΑ
Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν σε δημοσιεύσεις και συνέδρια στις ΗΠΑ, κάθε χρόνο πραγματοποιούνται πάνω από 100.000 ολικές αρθροπλαστικές αγκώνα..
Οι περισσότερες αρθροπλαστικές που γίνονται σε νέους αφορά εργαζόμενους που έχουν τραυματισθεί ανεπανόρθωτα ή έχουν αναπτύξει μετατραυματικές αρθρίτιδες αγκώνα!

Οι ασθενείς αυτοί είναι συνήθως χειριστές κομπρεσέρ ή παρομοίων εργαλείων με πρόκληση κραδασμών ή παίκτες χάντμπολ ή κρίκετ ή μποξέρ κ,λ,π. Σε μεσήλικες και μεγαλύτερες ηληκίες οι αρθροπλαστικές εφαρμόζονται σε ρευματοπάθειες και βαρειές οστεοαρθρίτιδες.
Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης διαρκεί 1,5-2 ώρες και γίνεται με περιοχική αναισθησία μαζί με ελαφρά ύπνωση, η διάρκεια νοσηλείας είναι συνηθως δυο διανυκτερεύσεις.
Στό 90% των περιπτώσεων δεν χρειάζεται ιδιαίτερη παραγγελία για το υλικό(custom made), δεδομένου του ότι στο σετ υπάρχουν όλα τα μεγέθη και το υλικό είναι σχεδόν έτοιμο(modular). Σε νέα άτομα η ενσφήνωση γίνεται χωρίς ειδικό τσιμέντο, ενώ σε μεγάλες ηλικίες χρησιμοποιείται κατά την τοποθέτηση ιατρικο τσιμέντο(δίκην πορσελάνης).
Κατά την διάρκεια της αποθεραπείας ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει πιστά τις οδηγίες του γιατρού.
«Ο κυριότερος μετεγχειρητικός περιορισμός, καταλήγει ο κ Ιγνατιάδης, είναι η αποφυγή ανύψωσης βάρους με το επίμαχο χέρι μεγαλύτερου των πέντε κιλών. Η φυσικοθεραπεία αφορά την τελική απόκτηση πλήρους εύρους κίνησης, και ενδυνάμωσης».
Όλοι οι ασθενείς που έχουν χειρουργηθεί από την ομάδα του κ Ιγνατιάδη απέκτησαν πλήρες εύρος κίνησης (fullrange of motion) και επανήλθαν απόλυτα ικανοποιημένοι έχοντας ένα πλήρες followup για 5-9 χρόνια χωρίς άλλα προβλήματα.

ΑΙΤΙΕΣ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΑΓΚΩΝΑ
Πολλοί είναι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην καταστροφή της άρθρωσης του αγκώνα. Οι κυριότεροι απ αυτούς που ενοχοποιούνται είναι:
 Πρωτοπαθείς Ρευματοειδείς η Εκφυλιστικές Αρθρίτιδες,
 Βαρείς τραυματισμοί από τροχαία, εργατικά η αθλητικά ατυχήματα (Το 16% των τροχαίων ατυχημάτων στις ΗΠΑ περιλαμβάνουν τραυματισμένους αγκώνες και το 5-7% αυτών έχουν κατεστραμμένη άρθρωση),
 Τα κατάγματα (Είναι η πρώτη σε συχνότητα εντόπιση εξάρθρωσης στα παιδιά(15%) και στους ενήλικες το 8% όλων των καταγμάτων),
 Τα εξαρθρήματα ( Στους ενήλικες είναι η δεύτερη συχνότερη εντόπιση εξαρθρήματος στο ανθρωπινό σώμα και η πρώτη στα παιδιά).
www.ignatiadismicrohand.eu, www.microhand-ortho-spine.gr, τηλ. 210 6974280, κιν. 6944251529.

ΔΗΜΟΣ ΔΡΑΜΑΣ

1. ΙΣΤΟΡΙΑ

2. ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ

3. ΑΞΙΟΘΕΑΤΑ

ΔΗΜΟΣ ΔΟΞΑΤΟΥ

1. ΙΣΤΟΡΙΑ

2. ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ

3. ΑΞΙΟΘΕΑΤΑ

ΔΗΜΟΣ ΠΑΡΑΝΕΣΤΙΟΥ

1. ΙΣΤΟΡΙΑ

2. ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ

3. ΑΞΙΟΘΕΑΤΑ

ΔΗΜΟΣ ΠΡΟΣΟΤΣΑΝΗΣ

1. ΙΣΤΟΡΙΑ

2. ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ

3. ΑΞΙΟΘΕΑΤΑ

ΔΗΜΟΣ Κ. ΝΕΥΡΟΚΟΠΙΟΥ

1. ΙΣΤΟΡΙΑ

2. ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ

3. ΑΞΙΟΘΕΑΤΑ

koutsiana banner

© 2018 Destanea. All Rights Reserved. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΡΕΝΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΔΟΥ | ΑΙΓΑΙΟΥ 4 ΔΡΑΜΑ, 66100 | 6932416400 - eirtrian@otenet.gr